Les causes au féminin
STÉRILITÉ
Les causes au féminin
La vie moderne :
Il faut savoir que les régimes alimentaires à répétition et les troubles alimentaires ont une répercussion négative sur la qualité de l’ovulation. L’alcool et le tabac n’ont pas non plus bonne presse. Les raisons professionnelles et les contraintes de la vie moderne sont aussi une cause non négligeables. Si la contraception a permis ces 30derniéres années de scinder le désir et la fécondité, beaucoup de femmes continuent à penser qu’elles peuvent avoir un enfant quand elles veulent ce qui laisse parfois l’age faire ces ravages sur les ovaires notamment après 35ans ou la fertilité baisse de manière significative. Aussi un enfant se fait quand on peut+++.
les anomalies de l’ovulation :
Elles constituent la cause la plus fréquente de l’infertilité.
Quand l’ovulation est inexistante ,on parle d’anovulation. Si elle existe mais de mauvaise de qualité ,on parle de dysovulation. Les ovocytes sont dans ce cas peu ou non fécondables. Dans ces cas on retrouve beaucoup d’anomalies liées à un dysfonctionnement de l’hypophyse ou de l’hypothalamus. Mais les plus fréquentes d’entre elles restent les ovaires poly kystiques ou dystrophies ovariennes qui représentent au Maroc la 1ere cause de dysovulation voir d’anovulation.Il s’agit d’une pathologie ou la femme a souvent une des règles très espacées (spanioménorrhée) voir pas de règles (aménorrhée) avec une tendance à l’obésité et une pilosité en excès (hyper trichose).Parfois sont symptômes sont retrouvés séparément.
les anomalies des trompes :
elles sont responsables d’environ 30% des infertilités féminines et sont liées à des causes souvent infectieuses ayant évolué parfois à bas bruit .Elles peuvent aussi être à l’origine de grossesses extra utérines . toutefois il suffit d’une seule trompe de bonne qualité pour qu’une grossesse puisse survenir spontanément.
L’endométriose :
définies par la présence de fragments de muqueuse utérine en dehors de leur place d’origine . cette muqueuse peut se placer dans l’ovaire, les trompes, la cavité péritonéale… elle peut obstruer ou rétrécir les trompes comme elle peut donner des kystes de l’ovaire ou des adhérences. 50 à 60% des femmes souffrant d’une endométriose ont des difficultés à concevoir.
le col de l’utérus :
Il arrive parfois que le col au lieu de s’ouvrir durant la période d’ovulation ,il reste fermé soit de façon congénitale(malformation) ou à la suite d’un traumatisme(curetage ,aspiration, traumatisme obstétrical..) empêchant l’ascension des spermatozoïdes, créant ainsi un obstacle soit mécanique (synéchies ou adhérences )soit lié à une anomalie de la glaire cervicale qui normalement sous l’effet des hormones lors de l’ovulation devient fluide et perméable facilitant le passage des spermatozoïdes dans l’utérus. cette anomalie peut être quantitative (diminution)voir qualitative (infection ,présence d’anticorps anti spermatozoïdes).
L’utérus :
Il peut être mis en cause par la présence d’une muqueuse impropre à la nidation, notamment par la présence de synéchies(adhérences entre les 2 parois de la cavité),voir d’infection (endométrites chroniques).
Les facteurs immunitaires :
leur rôle dans l’infertilité est souvent cité mais reste incertain. En tout cas, leur mise en évidence est à ce jour difficile.
L’infertilité idiopathique :
elle est définie par l’absence de causes évidentes malgré la réalisation de toute la batterie d’examens complémentaires. Leur nombre se réduit de jour en jour, néanmoins l’on sait qu’il faut être plus agressif dans leur prise en charge++.
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